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中国齿科险的一大步|泰康齿科团体保险上市

时间:2019-11-04 22:47 阅读: 来源:健康界

今年,科学家们发现牙龈疾病附带的牙龈卟啉单胞菌是导致感染阿尔茨海默症的“罪魁祸首”之一。

这种致病细菌来自于一个人们从没想到过的地方——牙龈疾病。

泰康健康产业投资控股有限公司副总裁兼泰康拜博口腔CEO朱正宏是医生出身,他抛出自己的观点:“更重要的是要定期洗牙,口腔检查、保证口腔牙周健康。”

结合国内齿科治疗多是自费的情况,泰康拜博口腔联合泰康养老推出了泰康泰爱牙·团体医疗保险。

壹|“保险+医疗”闭环

自泰康保险集团战略投资拜博口腔以来,创新提出打造中国口腔医疗服务领域的“保险+医疗”模式。

泰康养老保险股份有限公司副总裁兼首席员工福利执行官戴海峰表示,泰爱牙在做保险结合医疗的健康服务闭环,为企业员工提供全生命周期的口腔诊疗服务。

泰康健康产业投资控股有限公司副总裁兼泰康拜博口腔CEO朱正宏表示:“泰康整合支付与服务体系,让‘保险+医疗’闭环落到实处。”

对于“保险+医疗”闭环是如何降低成本的?朱正宏点出其秘诀。

在美国,有商业健康险公司,没有自己的医院不得不雇佣大量的医生、护士、药师、健康管理师,费用之高不难想象。

凯撒医疗集团(KaiserPermanente,KP)有600多家医疗机构,保险部分的相关事宜、慢病控制、控费由医院内的工作人员来管理,不需要再额外招人。

凯撒的保险集团效率高,比其他的保险集团的费用更便宜。

而凯撒的全科医生收入在行业内相对较高,每年凯撒还在拿出一部分钱捐给社区做各种公益。

不难发现,凯撒医疗的闭环医疗体系将医疗服务中各方市场的博弈成本降到最低。

泰康泰爱牙·团体医疗保险在设计上进行了类似美国“凯撒”模式的创新,能帮助企业防范在齿科医疗上的过度医疗风险。

协助企业完善健康管理体系化建设。

也就是说,企业购买了泰康泰爱牙·团体医疗保险,企业员工在拜博口腔就医时只需按照所购买保险的不同保障计划,享受相应的口腔医疗服务,其他费用均实现理赔直付,打造最具存在感的员工福利。

贰|撬动口腔行业“价值医疗”

泰康保险集团副总裁、泰康健投首席执行官、泰康拜博口腔董事长刘挺军说过这样的一句话:“当公司经济利益与医疗质量和患者体验发生冲突的时候,一切以服从医疗质量和患者体验为优先原则。”

朱正宏非常认同这一价值观。

泰康拜博口腔现在引进了大量优秀的口腔科医生,在做严格的价值观培训。

医生主动参与到客户的健康管理中,达成医疗控费和提供高品质医疗服务的双重目的。

同时也更加注重对人性化服务的细节进行优化和更新,统一制定服务流程操作标准以及服务管理内容,进一步提升医疗服务质量和客户就诊体验,撬动口腔行业的“价值医疗”。

朱正宏强调了“价值医疗”,还要注重预防,做全程的健康管理。

泰康健康产业投资控股有限公司副总裁、

泰康拜博口腔CEO朱正宏

有研究发现,在预防上投1元钱,达到的健康保障的效果相当于在治疗上投7元钱达到的健康保障的效果,这是巨大的杠杆。

朱正宏表示,齿科险将带动口腔服务行业的发展。此次团体齿科医疗保险的落地,会进一步助力公众培养“口腔健康,全身健康”的健康观。

泰爱牙可有效补足基本医疗未报销的部分。泰爱牙不仅全面覆盖补牙、根管治疗、拔牙、牙周病等医保范围内的齿科医疗,还能报销义齿、义齿修复、烤瓷牙、种牙、牙齿矫形、牙齿美白等美容性质的治疗。

泰康养老员福BBC发展中心运营管理部总经理谢爱国指出,泰爱牙具有产品方案全、保障额度高、保障范围广、投保门槛低、承保费率优、直付服务佳等特点。

涵盖预防治疗、基础治疗、复杂治疗和特色治疗的四类计划,保障金额从6000元到50000元,能够满足企业的多方案设计。

该产品投保无核保和等待期要求,囊括预防治疗和基础治疗的计划一方案可以469元的年费,撬动最高6000元/年的给付限额。

叁|团体齿科保险大有市场

据了解,国外的商业齿科保险和以雇主为主要投保人的齿科服务模式早已成熟。

美国的口腔保险制度由个人、雇主、保险公司、牙科医院和政府五方构成。

除个人购买商业齿科保险外,多数雇主会为员工提供团体齿科保险。

员工通过雇主购买保险公司的齿科保险产品,可以享受雇主的补贴,提高员工的满意度和忠诚度。

而雇主则借此项福利引才留才,并在一定程度上降低病假率。雇主和员工各自从中获益,形成了良性互动。

IBISWorld数据显示,美国有66.1%的人口拥有齿科保险,大部分口腔健康产品都是团险形式。

即使在2011年至2016年美国经济紧缩时,牙科保险市场仍不断扩大。

朱正宏了解到,美国最大的齿科保险公司DeltaDental主要做团险业务,占美国三分之一的口腔商业健康险份额。

第一特色,美国的齿科保障主要雇主付费的,企业给员工关于齿科方面的补贴。

第二特色,美国的齿科服务是一揽子的解决方案,保险公司会和牙科的诊所会签订服务的协议,患者可以享受到更优惠的治疗的价格和更优质的治疗的服务。

美国齿科行业分析人员认为,牙科保险市场行业收入预计在将来也会不断增加,作为市场“刚需”,齿科团险的发展前景不可限量。

在我国,设有商业齿科保险的保险公司数量较少,其中团体齿科保险为主险的市场上仅几款产品。中国齿科保险市场将有巨大的发展空间。

泰康泰爱牙·团体医疗保险全面上市是泰康的一小步,是中国齿科险的一大步。

责任编辑:憧憬

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